モーツァルトは何の病気で亡くなったのか？実際にわかっていること

1791年11月17日、ヴォルフガング・アマデウス・モーツァルトはまだ普段の音楽活動に関わり、ウィーンで自作の新曲の演奏に立ち会える状態にありました。その作品はフリーメイソンのカンタータ K.623で、彼が自分の作品目録に記入したのは、わずか2日前でした。

それから3週間もたたないうちに、彼は亡くなりました。

モーツァルトは1791年12月4日から5日にかけての夜、ウィーンの自宅で亡くなりました。35歳でした。命を奪った病気は、およそ2週間しか続かなかったとみられます。その短い間に、作曲し、旅行し、上演を見に出かけていた人が、寝たきりになり、全身がひどくむくみ、最期の数時間には意識を失っていました。 [1][3]

では、モーツァルトは何の病気で亡くなったのでしょうか。

もどかしい答えですが、正確な病名はわかっていません。最期の病気についてはかなりのことがわかっており、現代の医師はいくつかのもっともらしい説明を挙げられます。しかし、解剖は行われず、担当医の診療記録も残っていません。当然、血液検査や尿検査、微生物学的な検査結果もありません。公式に記録された死因さえ、その響きほど多くを教えてはくれません。

謎なのは、モーツァルトの死がまったく記録されていないことではありません。史料が答えのすぐ近くまで私たちを導きながら、そこで途切れてしまうことなのです。

モーツァルトは何か月も前から明らかに死に向かっていたわけではない

最晩年のモーツァルトについてのよく知られたイメージは、なかなか消えません。疲れ果てた作曲家が必死に《レクイエム》を書き、衰え続ける体調のなかで死の接近を感じている、という姿です。

残された史料が語るのは、それほど劇的ではない物語です。

1791年8月から9月にかけてプラハを訪れた際、モーツァルトは体調を崩していたかもしれません。初期の伝記作家たちは後に、すでにプラハで重病だったと記しました。しかし、プラハから3か月後の死まで、体調が途切れることなく悪化し続けたという証拠は乏しいのです。史料を慎重に再検討した医学史家L・R・カールハウゼンは、後世の記述がモーツァルトに帰した慢性的な衰弱、失神、著しい体重減少、進行性の悪化について、確かな根拠を見いだせませんでした。 [5]

彼の活動そのものが、別のことを物語っています。

《皇帝ティートの慈悲》は9月にプラハで上演されました。《魔笛》は9月30日にウィーンで初演されました。モーツァルトは作曲を続けていました。そして、コンスタンツェ宛ての現存する最後の手紙、10月14日付の書簡は、驚くほど日常的な内容です。《魔笛》の上演へ行くためにサリエリを迎えに行き、夕食をとり、友人を訪ね、普段の生活を送る様子が書かれています。明らかに死期が迫っている人の手紙には聞こえません。 [2]

そして11月半ばには、フリーメイソンのカンタータがありました。

つまり史料が示すのは、秋のあいだずっとゆっくり死に向かっていた人ではなく、もっと突然の出来事です。比較的活動的だったモーツァルトが、11月後半に重い急性疾患に襲われたのです。

モーツァルトの最期の病気では何が起きたのか

最も重要な症状は、最も劇的なものでもあります。モーツァルトの体はひどくむくみました。

義妹のゾフィー・ハイベルは後に、むくみがひどくなり、本人がベッドで寝返りを打てなくなったと回想しています。彼女と母親は、体を動かすのがあまりに難しくなったため、前から着せられる特別な寝間着を作りました。 [3]

この細部は医学的に重要です。全身のひどいむくみ、すなわち浮腫は、腎臓や心臓、その他の臓器の重い病気に伴うことがあります。また、歴史的な記録に繰り返し登場するため、私たちが持つ手がかりのなかでも比較的確かなものです。

嘔吐も報告されています。発熱も非常に可能性が高いと考えられます。ゾフィーは病気の終わり頃、モーツァルトの頭が焼けるように熱かったと記憶しており、ウィーンの死亡記録に記された用語も、明確に発熱を伴う状態を示しています。 [3][4]

それ以上になると、病状は不確かになります。

公式の診断名は小さな皮疹を伴う熱病を指していたため、発疹があった可能性はあります。しかし、モーツァルトの皮膚が実際にどのような状態だったかを詳しく述べた同時代の記録はありません。激しい関節痛、麻痺、腹痛、神経障害などの症状は後世の医学的な仮説に登場しますが、元の史料から確かめることははるかに難しいのです。 [5]

これが、医学的な謎を追う人々をモーツァルトが引きつけてやまない理由の一つです。わずかな症状だけなら、さまざまな病気をもっともらしく見せられます。

そのうちのどれかが実際に存在したと証明するのは、はるかに困難です。

モーツァルトの最後の日々をめぐる驚くべき物語

最も生き生きとした記述は、ゾフィー・ハイベルによるものです。

同時にそれは、モーツァルトの死をめぐる難しさをよく示しています。

ゾフィーはモーツァルトと親しく、最後の一日の一部を目撃したかもしれません。しかし、彼女がその記述を書いたのは1825年4月7日、出来事から33年以上が過ぎた後でした。 [3]

ゾフィーによれば、12月3日土曜日には、モーツァルトはむしろ良くなったように見えました。母親を安心させてほしい、近いうちに自分で訪ねたい、と彼女に言えるほど、気分も明るかったのです。

それからおよそ一日のうちに、状況は一変しました。

ゾフィーは、モーツァルトの容体が悪化し、コンスタンツェが彼と二人きりでいることを望まなかったため、急いで呼び出されたと回想しています。医師トーマス・フランツ・クロセットは劇場におり、そこへ探しに行く必要がありました。ようやく到着すると、医師はモーツァルトの熱い頭に冷たい湿布を当てるよう指示した、とゾフィーは述べています。その後モーツァルトは意識を失い、二度と取り戻しませんでした。 [3]

彼女の記述には、未完の《レクイエム》にまつわる有名な情景もあります。彼女はモーツァルトのベッドの上にあった楽譜と、弟子のフランツ・クサーヴァー・ジュースマイヤーに完成について話すモーツァルトを覚えていました。とりわけ心に残るのは、彼の最後の動作の一つが、《レクイエム》の打楽器の部分を口でまねようとするものだった、という彼女の主張です。 [3]

印象深い場面です。

しかし、記憶によって語られた場面でもあります。

これが起きたと言うことと、ゾフィーが30年以上後に、これが起きたと記憶していたと言うことには違いがあります。モーツァルトの死の物語では、この区別が繰り返し重要になります。

モーツァルトの公式な死因

公式の死因があるなら、それで決着がつくのではないでしょうか。

残念ながら、そうではありません。

ウィーンの記録には、モーツァルトの病状が次のように記されています。

hitziges Frieselfieber

通常、「重度の」または「急性の粟粒熱」と訳されます。 [4]

現代の耳には、特定の病気の名前のように聞こえます。18世紀の医学では、まったくそうではありませんでした。

Frieselfieberは、小さな粟粒のような皮疹を伴う熱病を広く指しました。ドイツ語のFrieselは、発疹の見た目を表す言葉です。これは特定の病原体や基礎疾患を示すのではなく、臨床的な症状の組み合わせを表していました。同じ「粟粒熱」とされた二人の患者が、現代の分類ではまったく異なる病気だった可能性もあります。 [4][5]

さらに興味深い問題があります。同じ12月の後半、モーツァルトの死を報じたドイツの音楽定期刊行物は、別の用語Brustwassersuchtを用いました。おおよそ胸部の「水腫」、つまり胸に液体がたまる状態です。 [8] これもまた、なぜ起きたのかという説明より、彼の体に何が起きていたかの描写に聞こえます。

18世紀の医学は、発熱、むくみ、発疹を観察できました。その症状の組み合わせに名前をつけることもできました。

通常できなかったのは、その背景にある仕組みを、現代に近い精度で突き止めることでした。

解剖は行われなかった

これは、この謎全体で最も重要な一つの事実かもしれません。

モーツァルトは解剖されませんでした。 [7]

遺体の検査は行われましたが、腎臓が炎症を起こしていたのか、心臓が損傷していたのか、肺に液体がたまっていたのか、あるいは他の臓器に重い病気があったのかを明らかにできる内部の死後検査はありませんでした。

つまり、後から検討できる病理学的所見がないのです。

現代の分析を待つ、保存された腎臓の組織はありません。血液試料も、毒物検査の結果も、文書館に埋もれた検査結果もありません。

残っているのは記述です。

そして後世の医師たちは、その記述だけを頼りに考えるしかありませんでした。

連鎖球菌感染症がモーツァルトの命を奪った可能性はあるか

現代の説明のうち、一つは特に興味深いものです。モーツァルトの症状を病名に当てはめるだけでなく、その先を探ろうとしているからです。

2009年、研究者リチャード・ゼーガース、アンドレアス・ヴァイグル、アンドリュー・ステプトーは、モーツァルトの死の前後数か月にあたるウィーンの死亡登録を調べました。3年連続の冬の比較可能な期間に記録された成人の死亡、計5,011件を分析しました。 [6]

そこで、通常とは異なる傾向を発見しました。

モーツァルトの死の前後の数週間、比較的若い男性のあいだで、浮腫を伴う死亡が目立って増えていたのです。研究者たちは連鎖球菌による病気の流行が原因だった可能性を指摘し、一部の患者が急性の腎炎、すなわち溶連菌感染後糸球体腎炎を発症したのではないかと考えました。

それなら、モーツァルトのむくみをかなりうまく説明できます。

連鎖球菌の感染は、腎臓を傷つける免疫反応を引き起こすことがあります。腎臓が塩分と水分を正常に調節できなくなると、体内に液体がたまります。重症の場合、広範な浮腫や生命を脅かす合併症が生じ得ます。

そのため、この説はモーツァルトの死因をめぐる現代の説明のなかでも、比較的説得力のあるものとなっています。 [6]

ただし、この文には重要な言葉があります。説明であって、診断ではありません。

研究者が見つけたのは、仮説と整合する疫学的な傾向です。モーツァルト自身が連鎖球菌の検査で陽性だったという証拠ではありません。そもそも、そのような証拠は存在しないのです。

別の急性感染症が似た合併症を引き起こした可能性も、十分に残っています。

モーツァルトの死に関するその他の説

ほぼどの世代の医師も、独自のモーツァルトの診断を見つけてきたように思えます。

リウマチ熱は長年にわたって提案されてきました。その理由の一つは、モーツァルトがそれ以前に経験した病気も、後からリウマチ性のものと解釈されてきたことです。心臓の感染症である感染性心内膜炎も挙げられ、ひどいむくみを説明するために、心不全と組み合わせられることもあります。 [5][9]

血管の炎症性疾患を提案した研究者もいます。一つの説はヘノッホ・シェーンライン紫斑病を挙げました。現在は一般にIgA血管炎と呼ばれる病気です。2001年に発表された別の説は、加熱不十分な豚肉から感染する寄生虫病、旋毛虫症を提案しました。 [7]

旋毛虫症の説が注目された理由の一つは、感染が起きたはずの時期の少し前に、モーツァルトが手紙で豚肉のカツレツに触れていたことでした。

思わず引きつけられる歴史的な手がかりです。

同時に、その危うさをよく示す例でもあります。

望ましい診断を出発点にしてしまうと、散在する細部が突然、証拠に見えてきます。食事が感染への曝露になります。不確かな症状が診断の決め手になります。記憶された細部が、元の史料にはなかった精密さを帯びます。

モーツァルトの病歴に対するカールハウゼンの批判的検討は、これがいかに容易に起こるかを示しました。時間とともに症状が付け足されたり、誤訳されたり、誇張されたりして、現代の医師が診断するモーツァルトは、歴史的な史料に描かれるモーツァルトと完全には一致しなくなるのです。 [5]

したがって、最も慎重な医学的結論は、もっと幅の広いものです。モーツァルトは急性の自然な病気で亡くなったとみられ、おそらく発熱と著しい体液貯留を伴っていました。腎臓に深刻な影響を及ぼした感染症は、考えられる説明の一つです。

それ以上に具体的なことは、なお不確かです。

モーツァルトは毒殺されたのか

毒殺の物語は、サリエリ、プーシキン、あるいは『アマデウス』から始まったわけではありません。

驚くことに、それはほとんど直後に現れました。

モーツァルトの死からわずか一週間後、プラハから送られた報告には、彼の体がむくんでいたため、人々が毒殺されたと考えるようになったと記されています。 [10]

これは重要です。しかし、毒殺を証明するからではありません。

すでに毒殺の噂があったことを証明するからです。

二つには大きな違いがあります。

後世の記述では、モーツァルト自身も毒を疑っていたとされます。コンスタンツェからの情報を一部用いたフランツ・クサーヴァー・ニーメチェクの1798年の伝記には、モーツァルトが妻に、自分は毒を盛られたと思うと話したとあります。しかし、これは死から7年後に刊行された記述であり、モーツァルト本人の現存する手紙や日記ではありません。 [10]

そして「モーツァルトが毒を恐れていたかもしれない」から「サリエリがモーツァルトを毒殺した」への飛躍は、さらに大きなものです。

最初期の毒殺の噂は、アントニオ・サリエリを犯人に挙げていません。サリエリの物語は後に発展し、やがて、その歴史的な根拠をはるかに超える文化的な広がりを得ました。

サリエリがモーツァルトを毒殺したという説得力のある証拠はありません。毒物は特定されておらず、毒を盛る行為の記録もなく、毒殺を特に示す医学的証拠もありません。解剖がない以上、数学的な絶対性をもって毒殺を否定することはできません。しかし、殺人をモーツァルトの死の有力な説明とする積極的な証拠はないのです。 [5][7]

結局、モーツァルトは何の病気で亡くなったのか

2世紀にわたる診断、伝説、劇的な再構成を取り除くと、全体の流れは驚くほどはっきりします。

モーツァルトは35歳で、1791年の秋にも非常に精力的に創作していました。11月の第3週頃、重い急性疾患を発症しました。体はひどくむくみ、おそらく発熱し、嘔吐に苦しみ、最後には普通に動けなくなりました。12月の最初の数日に容体が急激に悪化し、4日から5日にかけての夜に亡くなりました。 [1][3][5]

公式の名称hitziges Frieselfieberは、現代の基準では病名を特定しません。解剖は行われていません。担当医も、この問題を解決できるほど詳しい診療記録を残していません。最も多くの情報を与える目撃者の記述は、30年以上後に書かれました。

急性の腎機能障害と大量の浮腫を起こす重い感染症は、残された史料に比較的よく合います。溶連菌感染後糸球体腎炎は、現代の具体的な候補のなかでも、とりわけ興味深いものかもしれません。ちょうどその時期のウィーンでは、浮腫に関連する死亡が異常に多かったという証拠があるためです。 [6]

しかし、それも候補にとどまります。

史料が許してくれるのは、そこまでです。

モーツァルトの最後の病気がどのように進んだかは、ある程度の確信をもって語れます。その原因となった可能性のある病気の種類も挙げられます。しかし、235年後の私たちが、彼の死亡証明書に現代の病名を一つだけ書き込むことは、誠実にはできないのです。