모차르트는 왜 죽었을까? 우리가 실제로 아는 것

1791년 11월 17일, 볼프강 아마데우스 모차르트는 여전히 일상적인 음악 활동에 참여하며 빈에서 자신의 신작이 연주되는 것을 볼 수 있었습니다. 그 작품은 프리메이슨 칸타타 K. 623으로, 그가 자신의 작품 목록에 기입한 것은 불과 이틀 전이었습니다.

3주도 지나지 않아 그는 세상을 떠났습니다.

모차르트는 1791년 12월 4일에서 5일로 넘어가는 밤, 빈의 자택에서 사망했습니다. 35세였습니다. 그의 목숨을 앗아 간 병은 약 2주 동안만 지속된 것으로 보입니다. 그 짧은 기간에 작곡하고 여행하며 공연을 관람하던 사람이 침상에 누워 지내게 되었고, 몸이 심하게 부었으며, 마지막 몇 시간에는 의식을 잃었습니다. [1][3]

그렇다면 모차르트는 무엇 때문에 죽었을까요?

답답하지만 정확한 병명은 알 수 없습니다. 그의 마지막 병에 관해서는 상당히 많은 것을 알고 있으며, 현대 의사들은 여러 가지 그럴듯한 설명을 제시할 수 있습니다. 그러나 부검은 시행되지 않았고, 담당 의사의 임상 기록도 남아 있지 않습니다. 당연히 혈액 검사, 소변 검사나 미생물 검사 결과도 없습니다. 공식 사인조차 이름에서 기대하는 만큼 많은 정보를 주지는 않습니다.

따라서 수수께끼는 모차르트의 죽음이 전혀 기록되지 않았다는 데 있지 않습니다. 증거가 우리를 답에 매우 가까운 곳까지 데려간 뒤, 거기서 멈춘다는 데 있습니다.

모차르트가 몇 달 전부터 뚜렷하게 죽어 가고 있었던 것은 아니다

모차르트의 마지막 해를 떠올릴 때 흔히 그리는 모습은 쉽게 지워지지 않습니다. 지친 작곡가가 《레퀴엠》을 필사적으로 쓰고, 건강이 계속 나빠지는 가운데 죽음이 다가오는 것을 느끼는 모습입니다.

남아 있는 증거는 그보다 덜 극적인 이야기를 들려줍니다.

모차르트는 1791년 8월과 9월 프라하를 방문했을 때 몸이 좋지 않았을 수 있습니다. 초기 전기 작가들은 나중에 그가 당시 이미 심각하게 아팠다고 서술했습니다. 하지만 프라하에서부터 3개월 뒤 사망할 때까지 상태가 끊임없이 악화되었다는 증거는 거의 없습니다. 사료를 면밀히 재검토한 의학사가 L. R. 카르하우젠은 후대의 기록이 때때로 모차르트에게 부여한 만성 쇠약, 실신, 급격한 체중 감소와 진행성 악화에 대해 확실한 근거를 찾지 못했습니다. [5]

그의 활동은 그 자체로 다른 이야기를 보여 줍니다.

《티토 황제의 자비》는 9월에 프라하에서 공연되었습니다. 《마술피리》는 9월 30일 빈에서 초연되었습니다. 모차르트는 계속 작곡했습니다. 그리고 콘스탄체에게 보낸 마지막 현존 편지인 10월 14일자 서신은 놀랄 만큼 일상적입니다. 그는 《마술피리》 공연에 함께 가기 위해 살리에리를 데리러 갔고, 저녁을 먹고, 친구들을 방문하며 일상을 보낸 이야기를 적었습니다. 죽음을 앞두고 뚜렷하게 쇠약해지는 사람이 쓴 편지처럼 들리지 않습니다. [2]

이어 11월 중순에는 프리메이슨 칸타타가 있었습니다.

다시 말해 증거는 가을 내내 천천히 죽어 가던 사람보다는 훨씬 갑작스러운 일을 가리킵니다. 비교적 활발하게 활동하던 모차르트가 11월 후반에 중증 급성 질환에 걸렸다는 것입니다.

모차르트의 마지막 병은 어떻게 진행되었나?

가장 중요한 증상은 가장 극적인 증상이기도 합니다. 모차르트의 몸이 심하게 부었습니다.

그의 처제 조피 하이벨은 나중에 부기가 너무 심해져서 그가 침대에서 혼자 몸을 돌릴 수 없었다고 회상했습니다. 몸을 움직이기가 너무 어려워졌기 때문에, 조피와 어머니는 앞쪽에서 입힐 수 있는 특별한 잠옷을 만들었습니다. [3]

이 세부 사항은 의학적으로 중요합니다. 심한 전신 부종은 신장, 심장 또는 다른 장기의 중대한 질환과 함께 나타날 수 있습니다. 또한 역사 기록에 충분히 자주 등장하므로 우리가 가진 비교적 확실한 단서 중 하나입니다.

구토도 보고되어 있습니다. 발열 역시 매우 가능성이 높습니다. 조피는 병의 마지막 무렵 모차르트의 머리가 불타는 듯 뜨거웠다고 기억했으며, 빈의 사망 기록에 적힌 용어도 명시적으로 열병을 묘사했습니다. [3][4]

그 밖의 증상은 확실성이 떨어집니다.

공식 진단이 작은 피부 발진을 동반하는 열병을 가리켰으므로 발진이 있었을 가능성은 있습니다. 그러나 모차르트의 피부가 실제로 어떤 모습이었는지 상세히 적은 동시대 기록은 없습니다. 심한 관절통, 마비, 복통과 신경계 이상 같은 증상은 후대의 의학적 가설에 등장하지만, 원래의 증거로 확인하기는 훨씬 어렵습니다. [5]

이것이 모차르트가 의학적 수수께끼를 추적하는 사람들에게 매력적인 이유 중 하나입니다. 몇 가지 증상만 있으면 많은 질병을 그럴듯하게 보이도록 만들 수 있습니다.

그중 어느 하나가 실제로 존재했다고 입증하기는 훨씬 어렵습니다.

모차르트의 마지막 며칠에 관한 특별한 이야기

가장 생생한 기록은 조피 하이벨에게서 나옵니다.

동시에 이 기록은 모차르트의 죽음을 둘러싼 어려움을 잘 보여 주는 사례입니다.

조피는 모차르트와 가까웠으며, 그의 마지막 날 일부를 목격했을 수 있습니다. 하지만 그녀가 기록을 쓴 날은 1825년 4월 7일로, 서술한 사건이 일어난 지 33년 이상 지난 뒤였습니다. [3]

조피에 따르면 12월 3일 토요일에는 모차르트가 오히려 좋아 보였습니다. 그는 어머니를 안심시켜 달라고 말하고, 곧 직접 찾아뵙고 싶다고 이야기할 만큼 기분이 밝았습니다.

약 하루 만에 상황은 완전히 달라졌습니다.

조피는 모차르트의 상태가 악화되었고 콘스탄체가 그와 단둘이 남고 싶어 하지 않아 급히 불려 왔다고 회상했습니다. 담당 의사 토마스 프란츠 클로세트는 극장에서 찾아야 했습니다. 조피에 따르면 그가 마침내 도착한 뒤 모차르트의 뜨거운 머리에 차가운 찜질을 하라고 지시했습니다. 이후 모차르트는 의식을 잃었고 다시 회복하지 못했습니다. [3]

그녀의 기록은 미완성 《레퀴엠》을 둘러싼 유명한 장면들도 전해 줍니다. 조피는 모차르트의 침대 위에 놓인 악보와, 제자 프란츠 크사버 쥐스마이어에게 작품의 완성에 대해 이야기하던 모차르트를 기억했습니다. 특히 마음에 남는 것은 그의 마지막 움직임 중 하나가 《레퀴엠》의 북 연주 부분을 입으로 흉내 내려는 시도였다는 그녀의 주장입니다. [3]

인상적인 장면입니다.

하지만 기억을 통해 전해진 장면입니다.

이 일이 일어났다고 말하는 것과 조피가 30여 년 뒤 이 일이 일어났다고 기억했다고 말하는 것에는 차이가 있습니다. 모차르트의 죽음을 이야기할 때 이 구분은 거듭 중요해집니다.

모차르트의 공식 사인

공식 사인이 있다면 문제가 해결되어야 하지 않을까요?

안타깝게도 그렇지 않습니다.

빈의 기록에는 모차르트의 병이 다음과 같이 적혀 있습니다.

hitziges Frieselfieber

일반적으로 ‘중증’ 또는 ‘급성 속립열’로 번역됩니다. [4]

현대인의 귀에는 특정 질병의 이름처럼 들립니다. 그러나 18세기 의학에서 이 말은 전혀 그런 뜻이 아니었습니다.

Frieselfieber는 작고 좁쌀 같은 피부 발진을 동반한 열병을 폭넓게 가리켰습니다. 독일어 Friesel은 발진의 모양을 뜻했습니다. 특정 병원체나 기저 질환을 확인하는 말이 아니라 임상적 양상을 묘사하는 말이었습니다. 같은 ‘속립열’을 앓았다고 기록된 두 환자가 현대적 분류로는 전혀 다른 질병을 앓았을 수 있습니다. [4][5]

또 다른 흥미로운 문제가 있습니다. 같은 해 12월 후반 모차르트의 죽음을 보도한 독일 음악 정기간행물은 다른 용어인 Brustwassersucht를 사용했습니다. 대략 흉부의 ‘수종’, 즉 가슴에 체액이 고이는 상태를 뜻합니다. [8] 이 역시 왜 그런 일이 일어났는지 설명하기보다는 그의 몸에 무엇이 일어났는지 묘사하는 말에 가깝습니다.

18세기 의학은 발열, 부종과 발진을 관찰하고 그 양상에 이름을 붙일 수 있었습니다.

보통 할 수 없었던 것은 그 기저의 기전을 현대 의학에 가까운 정확도로 밝혀내는 일이었습니다.

부검은 시행되지 않았다

이것은 전체 수수께끼에서 가장 중요한 단일 사실일 수 있습니다.

모차르트는 부검을 받지 않았습니다. [7]

시신은 검사를 받았지만, 신장에 염증이 있었는지, 심장이 손상되었는지, 폐에 액체가 차 있었는지, 다른 장기에 심각한 질병이 있었는지 확인할 수 있는 내부 사후 검사는 이루어지지 않았습니다.

따라서 다시 검토할 병리학적 소견이 없습니다.

현대적 분석을 기다리는 보존된 신장 조직도 없습니다. 혈액 표본도, 독성 검사 결과도, 기록 보관소에 숨겨진 검사실 결과도 없습니다.

남아 있는 것은 서술입니다.

그리고 후대의 의사들이 의지할 수 있었던 것은 그 서술뿐이었습니다.

연쇄상구균 감염이 모차르트의 사망 원인이었을까?

현대의 설명 중 하나는 특히 흥미롭습니다. 모차르트의 증상을 특정 질병과 맞추는 데 그치지 않고 그 너머를 살피려 하기 때문입니다.

2009년 연구자 리처드 제허르스, 안드레아스 바이글과 앤드루 스텝토는 모차르트가 사망한 시기 전후 몇 달의 빈 사망 등록부를 조사했습니다. 연속된 세 겨울의 비교 가능한 기간에 기록된 성인 사망 총 5,011건을 분석했습니다. [6]

그들은 특이한 현상을 발견했습니다.

모차르트가 사망한 시기 전후 몇 주 동안, 비교적 젊은 남성들 사이에서 부종과 관련된 사망이 뚜렷하게 늘었습니다. 연구자들은 연쇄상구균 질환의 유행이 원인이었을 가능성을 제시했습니다. 일부 환자에게 급성 신장 염증, 즉 연쇄상구균 감염 후 사구체신염이 발생했을 수 있다는 것입니다.

이것은 모차르트의 부종을 상당히 잘 설명할 수 있습니다.

연쇄상구균 감염은 신장을 손상하는 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 신장이 염분과 수분을 제대로 조절하지 못하면 몸에 체액이 축적될 수 있습니다. 심한 경우 광범위한 부종과 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

따라서 이 가설은 모차르트의 사인을 설명하는 현대 이론 가운데 비교적 설득력 있는 것 중 하나가 되었습니다. [6]

하지만 이 문장에는 중요한 단어가 있습니다. 설명이지, 진단은 아닙니다.

연구자들이 발견한 것은 가설과 일치하는 역학적 양상입니다. 모차르트 본인이 연쇄상구균 검사에서 양성 반응을 보였다는 증거를 찾은 것은 아닙니다. 그런 증거는 존재하지 않기 때문입니다.

다른 급성 감염이 비슷한 합병증을 일으켰을 가능성도 충분히 남아 있습니다.

모차르트의 죽음에 관한 다른 가설들

거의 모든 세대의 의사들이 자신만의 모차르트 진단을 찾아낸 듯합니다.

류머티즘열은 오랫동안 제기되어 왔습니다. 그 이유 중 하나는 모차르트가 이전에 앓았던 병 자체도 후대에 류머티즘성 질환으로 해석되었기 때문입니다. 심장의 감염인 감염성 심내막염 역시 제안되었으며, 때로는 심한 부종을 설명하기 위해 심부전과 함께 거론되었습니다. [5][9]

다른 연구자들은 염증성 혈관 질환을 제안했습니다. 한 가설은 헨노흐–쇤라인 자반증을 지목했는데, 지금은 대개 IgA 혈관염이라고 부릅니다. 2001년에 발표된 또 다른 가설은 덜 익힌 돼지고기를 통해 감염되는 기생충 질환인 선모충증을 제시했습니다. [7]

선모충증 가설이 주목받은 이유 중 하나는, 감염이 일어났어야 할 시기 직전에 모차르트가 편지에서 돼지고기 커틀릿을 언급했다는 것입니다.

매력적인 역사적 단서입니다.

동시에 그 위험성을 보여 주는 좋은 사례입니다.

원하는 진단을 출발점으로 삼으면 흩어진 세부 사항들이 갑자기 증거처럼 보일 수 있습니다. 한 끼 식사가 감염 노출로 바뀝니다. 불확실한 증상이 진단적 의미를 갖게 됩니다. 기억 속의 세부 사항이 원래 사료에는 없었던 정밀함을 얻습니다.

카르하우젠의 모차르트 병력에 대한 비판적 검토는 이런 일이 얼마나 쉽게 벌어지는지 보여 주었습니다. 시간이 지나면서 증상이 덧붙여지거나, 잘못 번역되거나, 과장되기도 했습니다. 결국 현대 의사들이 진단하는 모차르트는 역사적 사료가 묘사하는 모차르트와 완전히 같지 않게 됩니다. [5]

따라서 가장 신중한 의학적 결론은 더 넓은 것입니다. 모차르트는 자연적으로 발생한 급성 질환으로 사망한 것으로 보이며, 아마 발열과 심한 체액 저류를 동반했을 것입니다. 신장을 심각하게 침범한 감염성 질환은 가능한 설명 중 하나입니다.

그보다 구체적인 주장은 여전히 불확실합니다.

모차르트는 독살되었을까?

독살 이야기는 살리에리, 푸시킨이나 《아마데우스》에서 시작되지 않았습니다.

놀랍게도 거의 즉시 등장했습니다.

모차르트가 죽은 지 불과 일주일 뒤 프라하에서 보낸 보고에는 그의 몸이 부었으며, 이 때문에 사람들이 그가 독살되었다고 믿게 되었다는 내용이 있었습니다. [10]

이는 중요합니다. 하지만 독살을 입증하기 때문은 아닙니다.

이미 독살에 관한 소문이 있었다는 사실을 입증하기 때문입니다.

둘 사이에는 엄청난 차이가 있습니다.

후대의 기록은 모차르트 자신도 독을 의심했다고 주장했습니다. 콘스탄체의 정보를 일부 바탕으로 한 프란츠 크사버 니메체크의 1798년 전기는 모차르트가 아내에게 자신이 독에 중독되었다고 생각한다고 말했다고 전합니다. 하지만 이 내용은 그의 사망 7년 후에 나왔으며, 모차르트 본인이 쓴 현존 편지나 일기에 있는 것이 아닙니다. [10]

그리고 ‘모차르트가 독을 두려워했을 수 있다’에서 ‘살리에리가 모차르트를 독살했다’로 넘어가는 도약은 더 큽니다.

가장 초기의 독살 소문은 안토니오 살리에리를 살인자로 지목하지 않았습니다. 살리에리 이야기는 나중에 발전했고, 결국 그 역사적 근거보다 훨씬 큰 문화적 영향력을 얻었습니다.

살리에리가 모차르트를 독살했다는 설득력 있는 증거는 없습니다. 확인된 독물도, 기록된 독살 행위도 없으며, 특정하게 중독을 가리키는 의학적 증거도 없습니다. 부검이 없으므로 절대적인 수학적 의미에서 독살 가능성을 부정할 수는 없습니다. 그러나 살인을 모차르트의 사망에 대한 진지한 설명으로 만들 적극적인 증거는 없습니다. [5][7]

그렇다면 모차르트는 무엇 때문에 죽었나?

두 세기에 걸친 진단, 전설과 극적인 재구성을 걷어 내면, 전체적인 윤곽은 놀랄 만큼 분명합니다.

모차르트는 35세였고 1791년 가을에도 매우 왕성하게 창작하고 있었습니다. 11월 셋째 주 무렵 중증 급성 질환이 발생했습니다. 몸이 심하게 부었고, 아마 열이 났으며, 구토를 겪었고, 결국 정상적으로 움직일 수 없게 되었습니다. 12월 초 며칠 동안 상태가 급격히 나빠져 4일에서 5일로 넘어가는 밤에 사망했습니다. [1][3][5]

공식 명칭인 hitziges Frieselfieber는 현대적 기준으로 특정 질병을 가리키지 않습니다. 부검은 시행되지 않았습니다. 의사들은 사건을 해결할 만큼 상세한 임상 기록을 남기지 않았습니다. 가장 많은 정보를 주는 목격자 기록은 30여 년 뒤에 작성되었습니다.

급성 신장 기능 장애와 심한 부종을 일으키는 중증 감염은 남아 있는 증거와 상당히 잘 맞습니다. 연쇄상구균 감염 후 사구체신염은 현대의 구체적인 후보 가운데 가장 흥미로운 것일 수 있습니다. 특히 바로 그 시기에 빈에서 부종 관련 사망이 이례적으로 흔했다는 증거가 있기 때문입니다. [6]

그러나 여전히 하나의 후보일 뿐입니다.

증거가 허용하는 것은 거기까지입니다.

모차르트의 마지막 병이 어떻게 진행되었는지는 상당한 확신을 갖고 말할 수 있습니다. 원인이 되었을 법한 질병의 종류도 제시할 수 있습니다. 하지만 235년이 지난 지금, 그의 사망진단서에 하나의 현대적 진단명을 적는 것은 정직하게 할 수 없는 일입니다.